Il centro della Storia (anche in sanità) slitta lontano dall’Europa

La crisi economico-finanziaria sta mettendo in ginocchio l’Occidente e colpisce duramente i sistemi di welfare, proprio lì dove essi sono nati.  Le diseguaglianze si allargano e il pessimismo dilaga. Ma se ci allontaniamo, anche di poco, dall’Europa l’aria che si respira è completamente diversa.  Basta vedere cosa succede in Turchia. Ma anche in altri paesi come Messico, Thailandia e Brasile.

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La Grande Contrazione – così Federico Rampini definisce le conseguenze della crisi scoppiata nel 2008 nel suo bel libro “Alla mia Sinistra” – avviene in parallelo con il declino dell’Occidente e un sisma negli equilibri mondiali.  Grazie alla globalizzazione, il centro della Storia slitta verso l’Asia e nel palcoscenico del mondo irrompono nuove potenze: in prima fila i BRIC (Brasile, Russia, India e Cina)  e in seconda i CIVETS (Colombia, Indonesia, Vietnam, Egitto, Turchia e Sudafrica).

Il sisma degli equilibri mondiali si registra anche nel campo della salute e delle politiche sanitarie.

L’Europa schiacciata sotto il peso dei suoi debiti, stremata da egoismi nazionali e da cieche politiche conservatrici, rischia di finire nel baratro anche nel campo della sanità, come dimostrano i casi inglese e greco, che abbiamo ampiamente descritto in precedenti post.

La contro-riforma voluta dal Governo Cameron in Inghilterra sembra ormai in dirittura d’arrivo e sarà destinata a spazzare via il classico modello Beveridge di servizio sanitario nazionale introdotto nel 1948.  La British Medical Association (BMA) – strenuamente contraria al provvedimento – sta cercando (sembra senza grandi risultati) di ostacolarne il cammino, rappresentato graficamente con la Figura 1 (quanto più si avvicina il traguardo dell’approvazione, tanto più sale la febbre…).

Figura 1. Iter parlamentare della riforma Cameron.

Fonte: BMA

Se ci allontaniamo, anche di poco, dall’Europa l’aria che si respira è completamente diversa.

Basta vedere cosa succede in Turchia.  I progressi realizzati dalla Turchia (che l’Europa ha sempre voluto tenere lontana dall’Unione) in campo economico e sociale sono straordinari: da ultima ruota del carro è diventata un leader di primaria grandezza (anche in politica estera).  Con la riforma sanitaria avviata nel 2003, la Turchia ha istituito un’assicurazione sanitaria nazionale, con l’obiettivo di garantire la copertura universale, costruire un diffuso sistema di cure primarie e ridurre le diseguaglianze nella salute[1].  Oggi, la Turchia è tra i paesi dell’OCSE quello che destina la più alta percentuale del bilancio sanitario pubblico agli investimenti: 7,7% rispetto al 4,2% della media OCSE. Il budget destinato alla prevenzione e alle cure primarie nelle aree più povere del paese è cresciuto del 58%. In queste zone negli ultimi anni sono stati assunti 110 mila nuovi operatori sanitari e ciò ha consentito di azzerare le differenze tra città e campagna e tra ricchi e poveri riguardo all’assistenza qualificata al parto e alla vaccinazione antimorbillosa.  La Turchia ha inoltre adottato il conditional cash transfer scheme, un sistema che punta a incoraggiare le donne con basso reddito a vaccinare i loro bambini, a farli controllare periodicamente e a partorire in ospedali pubblici.

Queste interventi hanno avuto l’effetto di ridurre nettamente i livelli di mortalità dei bambini e di allinearli a quelli di altri paesi a rapido sviluppo economico (Figura 2).

Figura 2. Mortalità dei bambini < 5 anni (x 1000 nati vivi). Turchia e altri Paesi. 1990 – 2009.

 

Tra i paesi citati nella figura ci sono Messico, Thailandia e Brasile che hanno avviato con successo politiche sanitarie universalistiche. Vedi post:

• La riforma del sistema sanitario in Messico
• Tailandia: il coraggio delle riforme
• Brasile e Programma Salute della Famiglia. Successi, limiti e nuove sfide

Bibliografia